首部基本醫(yī)療衛(wèi)生法草案初審：擬嚴(yán)控公立醫(yī)院對(duì)外投資，禁與社會(huì)資本合辦營(yíng)利性機(jī)構(gòu)

近日，首部《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法（草案）》（以下簡(jiǎn)稱《草案》）已交由十二屆全國(guó)人大常委會(huì)初次審議，該《草案》歷時(shí)近三年，是衛(wèi)生與健康領(lǐng)域第一部基礎(chǔ)性、綜合性的法律。

全國(guó)人大教育科學(xué)文化衛(wèi)生委員會(huì)主任委員柳斌杰表示，出臺(tái)《草案》主要目的有三個(gè)方面，一是落實(shí)憲法關(guān)于國(guó)家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，保護(hù)人民健康的規(guī)定；而是引領(lǐng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展大局；三是推動(dòng)和保障健康中國(guó)戰(zhàn)略的實(shí)施。

根據(jù)《草案》規(guī)定，公眾健康權(quán)“不分民族、種族、性別、職業(yè)、財(cái)產(chǎn)狀況、宗教信仰”，公民對(duì)病情、診療方案、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等與自身健康和疾病防治有關(guān)的事項(xiàng)享有知情同意的權(quán)利，除法律法規(guī)規(guī)定或本人同意外，任何組織和個(gè)人不得獲取、利用和公開公民個(gè)人健康信息。

《草案》再次明確“醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是社會(huì)公益事業(yè)”，堅(jiān)持“堅(jiān)持非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充”的總體布局，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)是保障“基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平可及的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，《草案》提出，國(guó)家免費(fèi)向全體公民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

值得注意的是，此次《草案》明確規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)以公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)，而政府辦公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不得與社會(huì)資本合作舉辦營(yíng)利性機(jī)構(gòu)。

之前，國(guó)務(wù)院曾在2015年公布的《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》（以下簡(jiǎn)稱《措施》）中這樣表述：“支持社會(huì)力量通過特需經(jīng)營(yíng)、公建民營(yíng)、民辦公助等模式，舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，”但并未命令禁止社會(huì)資本與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作舉辦營(yíng)利性機(jī)構(gòu)。

作為醫(yī)療領(lǐng)域的基礎(chǔ)法律，若《草案》最終被確定下來，一些社會(huì)資本或需重新考量與公立醫(yī)院的合作方向和模式。根據(jù)原衛(wèi)生部等2000年制定的《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)施意見》，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)指醫(yī)療服務(wù)所得收益，可用于投資者經(jīng)濟(jì)回報(bào)。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不以營(yíng)利為目的，運(yùn)營(yíng)結(jié)余不能用于股東分紅，只能用于彌補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)成本及自身發(fā)展。

多年來，公立醫(yī)院與社會(huì)資本合作開發(fā)合作項(xiàng)目，將整個(gè)科室承包出去，或者冠公立醫(yī)院之名開設(shè)實(shí)際上是私人醫(yī)院，都已經(jīng)是非常普遍的現(xiàn)象，其中表現(xiàn)突出的自然是“莆田系”。然而，2016年，魏則西之死引發(fā)了對(duì)類“莆田系”的極大爭(zhēng)議，讓政府決絕地“一刀切”叫停了所有公立醫(yī)院合作項(xiàng)目?！恫莅浮返拇朔e動(dòng)，或可算作魏則西之死的后續(xù)動(dòng)作，也將之前所有的合作形式，包括合作項(xiàng)目、承包科室、新建私人醫(yī)院，全都禁止了。

由此，《草案》也明文規(guī)定在醫(yī)院管理中，縣級(jí)以上各級(jí)人民政府承擔(dān)公立醫(yī)院的舉辦、監(jiān)督、指導(dǎo)職責(zé)，落實(shí)公立醫(yī)院的自主運(yùn)營(yíng)管理權(quán)。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)外出租、承包科室，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法分配營(yíng)業(yè)收入，由縣級(jí)以上衛(wèi)生主管部門給予行政處罰。

同時(shí)，《草案》還提出公立醫(yī)院不得舉債建設(shè)，要嚴(yán)格控制公立醫(yī)院對(duì)外投資，還要將公立醫(yī)院所有收入納入部門預(yù)算管理，適度控制規(guī)模，旨在讓公立醫(yī)院的發(fā)展更加體現(xiàn)公益性。

此外，《草案》也鼓勵(lì)公民、法人、和其他組織依法舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)、重點(diǎn)專科建設(shè)、職稱評(píng)定、學(xué)術(shù)地位、等級(jí)評(píng)審、技術(shù)準(zhǔn)入等方面與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有同等政策。

除了鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，推進(jìn)分級(jí)診療、實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度等多項(xiàng)醫(yī)改中行之有效的政策在草案中都以立法形式明確。