“方便門診”取消了，患者還方便嗎？

為了開藥要等候大半天

昆明市民薛先生的小孩近日眼睛不太舒服，在云大醫(yī)院就診后，醫(yī)生開了一些進(jìn)口的眼藥水，并囑咐可以長期使用，緩解病癥。一周后藥水就用完了，按照以往的經(jīng)驗(yàn)，薛先生拿著病歷本去醫(yī)院的“方便門診”開藥，才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)取消了，開藥只能掛號綜合門診。

“綜合門診里擺著3張桌子，卻只有1位醫(yī)生，開藥的和求診的患者一起在排隊(duì)，人滿為患?！毖ο壬f，他感覺醫(yī)院的這種做法很不妥當(dāng)，以往“方便門診”開藥非?？旖荩梢苑至饕徊糠只颊?，如今患者大排長龍。

薛先生表示，根據(jù)當(dāng)天叫號的速度，估計(jì)自己要等兩個小時以上，后來只好重新掛號到眼科就診。

8月14日，記者前往云大醫(yī)院實(shí)地采訪。一樓掛號窗口的工作人員證實(shí)“方便門診”已經(jīng)取消，如果只需醫(yī)生開藥，可以掛號綜合門診。在二樓的綜合門診門口，椅子上坐著不少等候的患者。一位張女士告訴記者，自己的老母親患有高血壓和糖尿病，病情穩(wěn)定，但長期服用的一種藥社區(qū)醫(yī)院沒有，只有三甲醫(yī)院才能買到。如果按正常程序走，要先掛號排隊(duì)看醫(yī)生，測血壓、血糖，再繳費(fèi)取藥，至少半天時間。以前一直看“方便門診”，幾分鐘就可以搞定，現(xiàn)在每次都要排隊(duì)。

讓專家騰出時間診治疑難重癥患者

實(shí)際上，在各省市大醫(yī)院相繼取消“方便門診”的過程中，都能聽到不少抱怨聲。那么，為何還要取消呢？

昆明一位不愿透露姓名的醫(yī)生告訴記者，在“方便門診”的開設(shè)過程中，許多民眾對其依賴性太強(qiáng)，很容易導(dǎo)致病情的延誤。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》要求，醫(yī)師要對患者診察后才能實(shí)施醫(yī)療措施。但“方便門診”醫(yī)師卻無法通過親自對患者診治開藥。很多情況下，“方便門診”甚至不需要患者在場，就可以憑開藥人的描述和經(jīng)驗(yàn)讓醫(yī)生為其開藥。無論是憑就診記錄開藥，還是僅憑描述，醫(yī)生都無法做到根據(jù)患者的情況隨時調(diào)整藥方，這給用藥留下了很大隱患。為避免用藥錯誤造成醫(yī)療事故是取消“方便門診”的重要原因之一。

云大醫(yī)院方面則表示，取消“方便門診”，是為了讓專家騰出時間專心診治疑難重癥患者，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。在過渡期，醫(yī)院會安排專家增加門診出診次數(shù)和接診人次，盡量緩解目前部分社區(qū)和下級醫(yī)院接診能力不足、部分患者就診習(xí)慣還無法轉(zhuǎn)變的問題。

此外，有專家表示，取消“方便門診”，是為了推進(jìn)分級診療工作，實(shí)現(xiàn)小病進(jìn)社區(qū)、大病去醫(yī)院，引導(dǎo)單純配藥的患者去基層醫(yī)院就醫(yī)。

根據(jù)公立醫(yī)院改革中醫(yī)療資源分級管理的要求，處于醫(yī)療平臺制高點(diǎn)的三甲醫(yī)院，定位主要是針對那些具有一定治療難度的病人，而基本診療可以選擇在社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行。

據(jù)了解，大醫(yī)院取消“方便門診”后，患者能夠選擇的就醫(yī)方式變?yōu)槿缦聨追N：基本診療或開藥的患者可到基層醫(yī)院或全科門診就醫(yī)；病情相對復(fù)雜的患者可選擇專家、?？崎T診。

醫(yī)療資源分級管理是大勢所趨

醫(yī)療資源進(jìn)行分級管理是大勢所趨，這能讓不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)各司其職，滿足不同層次的醫(yī)療服務(wù)需求。三甲醫(yī)院取消“方便門診”是醫(yī)改背景下的必然，慢性病患者的治療將是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要工作。

但目前我國的現(xiàn)狀是，醫(yī)療資源不均衡，三甲醫(yī)院人滿為患。在此情形下，大醫(yī)院再抽出專門的醫(yī)療資源，為一些慢性病人開設(shè)幾乎沒有什么診療內(nèi)容的“方便門診”，不合乎其功能定位。在一些業(yè)內(nèi)人士看來，隨著公立醫(yī)院改革的深入，公立醫(yī)院將有嚴(yán)格考核標(biāo)準(zhǔn)，“方便門診”是配藥的，增大了醫(yī)院藥物收入的比例，應(yīng)該逐漸被取代。

昆明某三甲醫(yī)院院長表示，“方便門診”的功能應(yīng)該逐步轉(zhuǎn)移到社區(qū)醫(yī)院，要讓患者能夠在家門口取藥。一來這樣更加方便患者，二是很多藥品的價格能更加實(shí)惠一些。不過，要做到這一點(diǎn)，可以嘗試適當(dāng)放開社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥權(quán)限?！盎鶎俞t(yī)療服務(wù)水平也要跟進(jìn)，才能接得住被分流的患者?！?/SPAN>

他坦言，除了讓患者不扎堆大醫(yī)院也“有藥可拿”外，提升基層醫(yī)生業(yè)務(wù)能力也是把患者留下來的關(guān)鍵。這是一個循序漸進(jìn)的過程，基層醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平全方位提升是取消“方便門診”的前提。